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血糖是不是降过头了-【新闻】

发布时间:2021-04-05 15:34:10 阅读: 来源:地漏厂家

【健康讯 2016年6月23日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

赵老伯得糖尿病好几年了,经过积极治疗,在过去五年里,糖化血红蛋白值(HbA1c)一直保持在5%~5.5%之间。本来,赵老伯还挺引以为傲的,觉得自己血糖控制得多好呀。可是有一天,有人告诉他说血糖控制得有点过了,HbA1c应该控制在6.5%~7%之间为好。赵老伯这下有点犯嘀咕了,自己的血糖到底是不是降过头了?

首先,我们一起来看看权威机构对糖化血红蛋白控制目标的建议值。以美国糖尿病协会为例,它推荐的糖化血红蛋白目标值是低于7%,但同时,强调了控糖目标必须个体化。很多证据表明,较好的血糖控制能预防或推迟微小血管并发症,如糖尿病肾病,糖尿病视网膜并发症等。但是,一旦并发症已经形成,严格的血糖控制往往就无力回天了,比如说,因视网膜病变致盲的糖尿病患者,再严格控制血糖也无法复明。另外,有些人的预期存活时间已经不长,比如某些晚期癌症患者,这些人并不能从严格控糖之中获益多少,因此对他们的糖化血红蛋白控制目标可以适当放宽。这些情况说明,糖尿病患者对血糖的控制应该做到因人而异,不应人云亦云。

其次,这里涉及到一个问题,严格控糖是否增加心血管疾病及死亡率?关于这一点目前还很难说。有些研究者认为,在刚确诊糖尿病之后立即开始严格控制血糖,是能够降低心脏病和死亡风险的,但另一些研究者并不认同。例如在著名的ACCORD研究中,对比严格降糖组(HbA1c控制目标为低于6%)和标准降糖组(HbA1c控制目标为7%~8%之间)数据发现,严格降糖组的死亡率更高!但在另一些大型研究中,又并没有得到对严格降糖不利的类似证据。因此在目前看来,笔者认为还不能够确定严格降糖会增加心血管疾病风险。赵老伯假如是因为这个因素而产生的担忧,那么现在看来还没有必要。

另外,据专家介绍,要确定赵老伯的血糖控制是否过于严格,还得看他是否频繁出现低血糖。注射胰岛素或口服某些降糖药,如格列本脲的糖尿病患者最容易出现低血糖。假如赵老伯的HbA1c值是因为频繁出现的低血糖而导致的,那么几乎可以肯定,他的血糖控制是过于严格了。反之,假如这几年来赵老伯很少出现低血糖症状,那么还不能断定他的血糖控制过于严格了。

综上所述,赵老伯的血糖控制是不是过头了?这个问题并不是那么简单的,也不是现在就能给出肯定或否定的答复。糖化血红蛋白值的高低受到诸多因素影响,专家建议,像赵老伯这样的情况,千万不要疑神疑鬼,自己背上思想包袱,而应该到专业医疗机构去进行相关检查,明确有无并发症等身体状况,听取专业医生的意见,才能决定是否应该调高控糖目标。

(实习编辑:黄俊达)

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